ALLEGATO    B

                               Al Direttore del Dipartimento di 
                               SCIENZE POLITICHE
                                Prof. Giuseppe Moro 
																	                                                                          Università degli Studi di Bari Aldo Moro	

Il/la sottoscritto/a  (Cognome) ______________________________ (Nome) ____________________________

nato/a        a _________________________il _____________, residente a ______________________________
 
in______________________________ Codice postale__________Via/P.zza ____________________________

Codice Fiscale____________________________________, Telefono __________________________________

Cellulare______________________________ E-mail_______________________________________________ 

in attività di servizio presso ____________________________________________________________________        

con la qualifica ______________________________________________________________________________

□	in qualità di soggetto in possesso dei requisiti di cui alla lettera  c) 
□	in qualità di soggetto in possesso dei requisiti di cui alla lettera  d) 
 riportate nell’avviso di vacanza D.D. n._______________      del ___________formulato sulla base del Regolamento per il conferimento di incarichi di insegnamento e didattica per  affidamento o per contratti ai sensi dell’art. 23 della legge 240/10 e s.m.i., di cui al  D.R. 295 del 23 gennaio 2013, riformulato secondo il testo allegato al decreto D.R. n. 2674 del 5/06/2019,
CHIEDE
per l’a.a. 2022-2023, di partecipare alla procedura di valutazione comparativa per il conferimento dell’incarico di insegnamento per contratto, a titolo oneroso:

insegnamento/laboratorio	ssd	anno	Sem.	CFU	ore	

Il/La sottoscritto/a dichiara di aver preso visione dell’Avviso di vacanza D.D. n.  _______del ________________
in tutte le sue parti e di accettarne le disposizioni e le relative condizioni.
Il/La sottoscritto/a dichiara, altresì, sotto la propria responsabilità:
□	di non avere  un grado di parentela o di affinità, fino al IV grado compreso, con il Rettore, il Direttore Generale, un componente del Consiglio di Amministrazione o con personale docente afferente al Dipartimento di Scienze Politiche (art.6 c.2 del  Regolamento per il conferimento di incarichi di insegnamento e didattica per  affidamento o per contratti ai sensi dell’art. 23 della legge 240/10 e s.m.i., di cui al  D.R. 295 del 23 gennaio 2013, riformulato secondo il testo allegato al decreto D.R. n. 2674 del 5/06/2019);
□	la insussistenza di situazioni, anche potenziali, di incompatibilità prevista dall’art. 6 c. 1 del Regolamento per il conferimento di incarichi di insegnamento e didattica per affidamento o per contratti ai sensi dell’art. 23 della legge 240/10 e s.m.i., di cui al D.R. 295 del 23 gennaio 2013, riformulato secondo il testo allegato al decreto D.R. n. 2674 del 5/06/2019.

Bari,__________________________                                Firma_________________________________

Il/La sottoscritto/a dichiara di essere a conoscenza di quanto prescritto dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazione mendaci indicati nella presente istanza e nell’allegato curriculum vitae.
Il/La sottoscritto/a dichiara di aver preso visione dell’informativa resa ai sensi degli artt. 13 e 14 del Regolamento UE 2016/679 (GDPR) disponibile all’indirizzo http://www.uniba.it/ateneo/privacy/aggiornamento-informative-regolamentoUE-2016-679/informativa-selezioni
Presta il proprio consenso affinché i dati personali di cui alla presente istanza e contenuti nei suoi allegati siano trattati, anche con strumenti informatici, per consentire lo svolgimento del procedimento per il quale la presente istanza viene resa.

Bari,__________________________                                  Firma_________________________________

All'uopo allega:
□	Curriculum vitae et studiorum;
□	Fotocopia di un documento di identità in corso di validità;
□	Elenco dei titoli scientifici e didattici;
□	Elenco delle pubblicazioni;
□	Altro_____________________________________
□	Proposta del programma del corso (ALLEGATO C);
□	Copia della richiesta di nulla osta (se dovuto).